Medizinische Zentren, die wählen, psychiatrische Dateien private und getrennt von dem Rest der Krankenakte eines Menschen halten ihre Patienten einen Bärendienst werden können, schließt eine Studie der Johns Hopkins University.
In einer Umfrage der Psychiatrie-Abteilungen auf 18 von den obersten amerikanischen Krankenhäusern gelernt von U.S. News & World Report Best Krankenhäuser 2007 auf Platz ein Johns Hopkins-Team, dass weniger als die Hälfte der Krankenhäuser alle stationären psychiatrischen Datensätze in ihrer elektronischen medizinischen Rekord-Systeme und weniger als 25 Prozent nicht-Psychiatern vollen Zugriff auf die Datensätze gab.
Auffällig ist, sagen die Forscher, Psychiatriepatienten waren 40 Prozent weniger wahrscheinlich, dass in dem Krankenhaus innerhalb des ersten Monats nach der Entladung in Institutionen aufgenommen, die vollen Zugriff auf die medizinischen Unterlagen bereitgestellt.
"Der große Elefant im Raum ist das Stigma", sagt Adam I. Kaplin, M.D., Ph.d., Assistant Professor für Psychiatrie und Verhaltenswissenschaften und Neurologie an der Johns Hopkins University School of Medicine und die Studie online veröffentlicht im International Journal of Medical Informatics. "Aber es gibt unbeabsichtigte Folgen der Versuch, die medizinischen Unterlagen von psychiatrischen Patienten zu schützen. Wenn Sie psychiatrische Patienten, die auf diese Weise schützen, schützen Sie sie davor bessere Betreuung. Wir helfen jemand nicht durch diese Krankheiten nicht behandeln, wie wir andere Arten von Krankheiten. In der Tat sind wir unseren Patienten verletzen durch ihre Ärzte nicht das vollständige Bild ihrer Gesundheit zu geben."
Kaplin, sagt, dass da mehr und mehr Krankenhäuser zu elektronische Patientenakten umarmen, viele wählen, psychiatrische Erkrankungen auszuschließen, auch wenn das bedeutet, dass wichtige Informationen über Diagnosen und Medikamente von Ärzten der Grundversorgung, die es brauchen.
Nachdem die Untersuchungen abgeschlossen waren, erschlossen die Forscher der University Health Konsortium klinische Systemdatenbank, umfasst Informationen über Rückübernahme Preise auf 13 der Krankenhäuser in der Studie. An Institutionen, in denen psychiatrische Datensätze in der EMR enthalten waren, wurden Psychiatriepatienten 27 Prozent weniger wahrscheinlich, dass innerhalb einer Woche nach Entladung, mit wenig statistische Differenz nach zwei Wochen und ein Monat in das Krankenhaus aufgenommen. Aber in diesen Krankenhäusern, wo Datensätze in dem EMR einbezogen wurden und nicht-Psychiater erhielten Zugang zu ihnen, Patienten waren 40 Prozent seltener an sieben Tage, 14 Tage und einen Monat aufgenommen.
"Wenn Sie haben elektronische Patientenakten, das ein guter Schritt in die richtige Richtung," sagt Kaplin. "Aber was Sie wirklich tun müssen, ist die Datensätze mit nicht-Psychiater zu teilen. Es wird wirklich einen Unterschied in Bezug auf die Qualität der Pflege und Rückübernahme Preise machen. Lassen Sie uns keine Aufzeichnungen psychische Gesundheit heraus in der Kälte."
Die Forscher fanden heraus, dass keinen Unterschied in der Länge des Aufenthalts im Krankenhaus, ein Marker für die Schwere der Krankheit, Patienten, deren Datensätze wurden geteilt oder nicht, noch gab es, dass ein Unterschied gefunden in insgesamt Rückübernahme-Preise in den Krankenhäusern, die darauf hindeutet, dass die höhere Rückübernahme für Patienten deren Informationen bewerten nicht geteilt wurde, eine Psychiatrie-Abteilung-Ausgabe, keine krankenhausweite ein warKaplin Notizen. Rückübernahme Preise wurden ein heißes Thema, weil die Bundesrepublik Centers for Medicare and Medicaid Services hat damit begonnen, einige Krankenhäuser finanziell für Rückführungen, gesehen durch viele als ein Marker für die schlechte Qualität der Pflege zu ahnden.
Kaplin argumentiert, während nicht-Psychiatern nicht Zugang zu allen die Einzelheiten für eine psychiatrische Anamnese benötigen, sie wissen müssen, Informationen über Diagnose, Behandlung und Medikamente verschrieben. Letzteres ist vielleicht die wichtigste weil Drogen von einem Primary Care-Arzt verschrieben produzieren schlechte Interaktionen mit Psychopharmaka vermischt, dass sie nicht bewusst von einem Psychiater verschrieben wurden, konnte.
Kaplin sagt, dass es keinen Sinn macht, die ein Arzt herausfinden kann, wenn ein Patient in der HIV-Klinik für Erektile Dysfunktion oder Drogensucht, behandelt wird, aber nicht, ob der Patient wegen Depressionen behandelt wird.
Informationen zur Depression kann, entscheidend Kaplin sagt, weil Depression nach einem Herzinfarkt ist die wichtigste Bestimmungsgröße ob der Patient lebt ein Jahr später sein wird. Darüber hinaus sagt er, ist von psychiatrischen Datensätze getrennt zu halten, das Stigma verewigt.
Krankenhäuser sind sehr bemüht, um Vertraulichkeit der Patientendaten, elektronische oder nicht zu gewährleisten, und diese Informationen werden verwendet, nur durch die Notwendigkeit. Mit elektronischen Aufzeichnungen jeden Zugriff hinterlässt einen elektronischen Fingerabdruck, und wenn jemand unbefugt die Datensätze zugreift, eine rote Fahne steigt. Krankenhaus-Mitarbeiter haben nicht ordnungsgemäß anzeigen Patientenakten gefeuert worden.
Andere Johns Hopkins Forscher an der Studie Beteiligten gehören Quincy M. Samus, Ph.d.; Aishat A. Bakare; Huiying Guo; Jeffrey Cheng; Paul X. Allen; Lawrence S. Mayer, M.D., Ph.d.; und Kay R. Jamison, Ph.D.
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